Les classifications internationales

Deux classifications internationales sont utilisées pour les maladies :

• la CIM 10 (Classification Internationale des Maladies, 10e révision) élaborée et mise à jour sous l'égide de l'O.M.S. (Organisation Mondiale de la Santé) qui classe toutes les maladies ou accidents possibles et est utilisées tous les jours dans tous les hôpitaux de France et d'ailleurs.
• Le DSM IV R classification des pathologies psychiatriques au sens américain du terme c'est-à-dire incluant tous les troubles de développement intellectuel qui en France sont plutôt pris en charge par des neurologues.

Ces deux classifications sont cliniques, c'est-à-dire décrivent les maladies sans préjuger de leur origine ou du mécanisme. Le DSM IV est très typé " américain " et donc critiqué par nos psychiatres européens.

Voici comment ces deux classifications définissent ce que nous appelons pour simplifier "Dysphasie" et qu'il vaudrai mieux définir comme "troubles graves du langage":

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La CIM 10

Troubles du développement psychologique (F80-F89)

Les troubles classés dans ce groupe ont en commun :

1. un début obligatoirement dans la première ou la seconde enfance;
2. une altération ou un retard du développement de fonctions étroitement liées à la maturation biologique du système nerveux central et
3. une évolution continue sans rémission ni rechutes.

Dans la plupart des cas, les fonctions atteintes concernent le langage, le repérage visio-spatial et la coordination motrice. Habituellement, le retard ou le déficit était présent dés qu'il pouvait être mis en évidence avec certitude et il diminue progressivement avec l'âge (des déficits légers peuvent toutefois persister à l'âge adulte).

F80 Troubles spécifiques du développement de la parole et du langage.

Troubles dans lesquels les modalités normales d'acquisition du langage sont altérées dès les premiers stades du développement. Ces troubles ne sont pas directement attribuables à des anomalies neurologiques, des anomalies anatomiques de l'appareil phonatoire, des altérations sensorielles, un retard mental ou des facteurs de l'environnement. Les troubles spécifiques du développement de la parole ou du langage s'accompagnent souvent de problèmes associés, tels des difficultés de la lecture ou de l'orthographe, une perturbation des relations interpersonnelles, des troubles émotionnels et des troubles, du comportement.

F 80.0 Troubles spécifiques de l'acquisition de l'articulation

(...)

F 80.1 Trouble de l'acquisition du langage, de type expressif

Trouble spécifique du développement dans lequel les capacités de l'enfant à utiliser le Langage oral sont nettement inférieures au niveau correspondant à son âge mental, mais dans lequel la compréhension du langage se situe dans les limites de la normale. Le trouble peut s'accompagne ou non d'une perturbation de l'articulation.

Dysphasie ou aphasie de développement de type expressif

à l'exclusion de :

• aphasie acquise avec épilepsie [Landau-Kleffner] (F80.3)
• dysphasie et aphasie SAI(R47.0)
• dysphasie ou aphasie de développement de type réceptif (F 80.2)
• mutisme électif (F94.0)
• retard mental (F70-F79)
• troubles envahissants du développement (F 84.-)

F 80.2 Troubles du langage de type mixte Réceptif-expressif

(...)

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DSM IV R

Troubles de la communication

F80.1 [315.31] Troubles du langage de type expressif

1. Les scores obtenus sur des mesures standardisées (administrées individuellement) du développement des capacités d'expression du langage sont nettement au-dessous des scores obtenus sur des mesures standardisées des capacités intellectuelles non verbales d'une part, de ceux obtenus sur des mesures standardisées du développement des capacités réceptives du langage d'autre part. La perturbation peut se manifester sur le plan clinique par des symptômes tels que :

• vocabulaire notablement restreint,
• erreurs de temps,
• difficulté d'évocation de mots,
• difficulté à construire des phrases d'une longueur ou d'une complexité appropriée au stade de développement.

2. Les difficultés d'expression interfèrent avec la réussite scolaire ou professionnelle, ou avec la communication sociale.
3. Le trouble ne répond pas aux critères de Trouble du langage de type mixte réceptif-expressif ni à ceux d'un Trouble envahissant du développement.
4. S'il existe un retard mental, un déficit moteur affectant la parole, un déficit sensoriel ou une carence de l'environnement, les difficultés de langage dépassent celles habituellement associées à ces conditions.